Приложение № 3 к Политике обработки персональных данных

Индивидуальному предпринимателю Козыревой Оксане Викторовне

ИНН 352825664310

E-mail: oksanakozireva@gmail.com

Тел: +7 (905) 753-27-00

от ____________________________________

(ФИО субъекта персональных данных)

адрес: ___________________________________,

телефон: ___________________________________,

адрес электронной почты: ____________________________________

ЗАПРОС

на предоставление информации, касающейся обработки

персональных данных субъекта персональных данных

Я, ___________________________________________________________ (далее – «Пользователь»), (ФИО субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта)

в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» прошу индивидуального предпринимателя Козыреву Оксану Викторовну ИНН 352825664310 (далее – «Оператор») предоставить следующую информацию:
подтвердить факт обработки персональных данных Пользователя Оператором;
указать цель обработки персональных данных Пользователя Оператором;
предоставить сведения наименовании, месте и лицах, осуществляющих обработку персональных данных Пользователя;
сообщить перечень персональных данных Пользователя, обрабатываемых Оператором;
указать источник получения Оператором персональных данных Пользователя;
сообщить о сроках обработки, в том числе сроках хранения Оператором персональных данных Пользователя;
сообщить о возможных юридических последствиях обработки персональных данных Пользователя Оператором.

Прошу сообщить мне указанную информацию:
письмом на указанный в настоящем запросе адрес регистрации;
письмом по следующему адресу: __________________________________________________.

«____» ______________ _____ года
Пользователь: __________________________ /_______________/ (подпись) (Фамилия И.О.)