Приложение № 2 к Политике обработки персональных данных

Индивидуальному предпринимателю Козыревой Оксане Викторовне

ИНН 352825664310

E-mail: oksanakozireva@gmail.com

Тел: +7 (905) 753-27-00

от ___________________________________

(ФИО субъекта персональных данных)

адрес: __________________________________,

телефон:___________________________________,

адрес электронной почты: ___________________________________

ОТЗЫВ

согласия на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________ (далее – «Пользователь»), (ФИО субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта)

в ответ на запрос согласия на обработку персональных данных заявил о согласии на обработку индивидуальным предпринимателем Козыревой Оксаной Викторовной ИНН 352825664310 (далее – «Оператор») персональных данных на условиях, изложенных в Политике обработки персональных данных.
Руководствуясь ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю Оператору об отзыве указанного согласия на обработку персональных данных и прошу прекратить их дальнейшую обработку.
«____» ______________ _____ года
Пользователь: __________________________ /_______________/ (подпись) (Фамилия И.О.)